Детоксикация от опиоидите

1. Опиоидите са естествени алкалоиди от растителен произход или синтетични вещества, които имат способността да предизвикат силна еуфория, което води до психологическа зависимост, а след това потискат болката, затрудяват дишане и кашлица, понижават моториката на стомашно-чревния тракт. Легално се използват в медицината като съставна част от обща анестезия (морфин, фентанил, и други подобни), като средство за бързо отстраняване на болката (кодеин, оксиКонтин, викодин, комбинирани аналгетици като например "кафетин“), като средство за субституционна (за заместване) терапия - метадон, субститол, субоксон, суботекс. Присъстват и на черния пазар и незаконно се употребяват - хероин, опиум, ацетилирани опиум, дезоморфин и други ръчно или промишлено произведени деривати.

2 Детоксикация е комплекс от мерки, насочени към почистване на организма от веществата и за овладяването на синдром на отнемане (кризи, синдром на отнемане). Тип на детоксикация се избира индивидуално въз основа на анализ на няколко важни фактора:
- Вещество (криза от хероин продължава 5-7 дни, от метадон и субститол е много по-интензивна и може да продължи 21-30 дни). Комбинацията от няколко вещества винаги затруднява и продължава период на синдром на отнемане.
- Дози, нивата на толерантност, честотата на употребата на наркотици през деня.
- Продължителност на непрекъсната употреба. В случай, че лицето през една година поне няколко пъти в кратък срок (от две седмици до един месец) се въздържа от наркотици, обмяната на веществата може да има почивка и е в състояние за регенериране, абстинентен синдром върви по-лесно и по-малки са рискове от усложненията. В случай, че за няколко месеца или години лицето не е било в състояние да спрет да взима наркотици, дори за период от 10-14 дни, синдром на отнемане е по-тежък, стресът, свързан с лишаване от наркотици причинява дълбоки нарушения в работата на органите и системата, от падането на имунитет увеличава се податливостта към инфекции.
- Начин на приложение (интравенозно или инхалационно -вдишване "пушенето във филма", употребата на наркотици често причинява тежки инфекциозни, съдови или дихателни проблеми). Това важи особено за случаи на инжектиране на наркотици в областта на слабините, вените на бедрото или на врата.
- Здравословното състояние и наличие на съпътстващи заболявания. Колкото е по-лошо здравословно състояние, толкова е по-необходима постепенна детоксикация. Бързи и ултрабързи методи ще бъдат стрес на организма, което повишава риска от декомпенсация на системата на жизнената дейност, която е увредена от употребата на наркотици.
- Сътрудничество (анг. pacient compliance), мотивация, волеви механизми. Агресивност, низък праг на болки, психопатни реакции, натрапчиво, непреодолимо желание за наркотици понякога прави неефективни опитите за извършване на литичната замяна на наркотици.

3. Условия за прилагане на детоксикация Най- ефективния и най-безопасния начин е болничното лечение. В този случай на пациента е отказан достъп до наркотици, терапията е под двадесетчетири часовия контрол на лекарите и с мониторинг на съвременните инструменти, по всяко време, пациентът може да получи подходяща помощ, което прави процеса максимално безболезнен и удобен. В условията на диспансера в по-голяма степен е възможно да се премахнат последиците от употребата на наркотици - да се подобри апетит, сън, имунната система, да се намали нервозата, депресия, желанието за наркотици (crawing), нужда от медикаменти. Това се постига благодарение на прилагането на оборудване за физиотерапия, с помощта на психотерапия, кинезитерапия, акупунктура.

4. Начини и методи за детоксикация
 Фармакотерапия продължава около 5-7 дни. По време на детоксикацията, основната е комбинация от медикаменти, която облекчава симптомите на първична абстинентна криза. Ниска болки в гърба, болки в ставите на краката се отстраняват с помощта на ненаркотичните аналгетици, лекарства, които водят до отслабване на аферентна болезнена импулсация, които намаляват реакция към болката в централната нервна система. Тези препарати влизат в много стандарти за pain management и обезпечават добра защита от болката. Вторият неприятен синдром е вегетативна нестабилност (усещане за топлина - студ, кихане, прозяване, наежена кожа, треска, чувствителност на кожата към вода). Тези симптоми могат да се премахнат с алфа 2 адреномиметици, тиапридом, баклофен. Психопатологични симптоми са раздразнителност, дисфория, лошо настроение, невъзможност да се вземе удобна поза в леглото, нервност, безсъние, обсесивни мисли за наркотици. За да се премахнат тези симптоми използват се коректори на поведение, психо стабилизатори, хипнотици, антидепресанти. При лечението се използват препарати, които не предизвикват привикване към тях и съмите не могат да предизвикат нова зависимост. Стомашно-чревни нарушения - гадене, повръщане, диария, отстраняват се с антиеметици, средства за нормализиране на моториката на храносмилателната система. Поради често нарушено хранене, липса на апетит или прекомерен апетит в терапията се въвеждат ферменти за улесняване на способността на асимилация на храна, аминокиселини, витамини. Също така е предвидена терапия за отстраняване на последствията от употребата на наркотици - инхалиране за почистване на белите дробове, хепатопротектори за регенериране на черния дроб, невро метаболити, ноотропи за подобряване на процеса на обмен в мозъка.

Замяна на агонист с агонист-антагонист продължава 5-10 дни. Смисълтта на тази терапия е контролирана от редуващи се последователно прилагане на препарати вместо „тежък, силен и опасен", хероин, метадон или субститол, а този препарат предпазва от развитието на абстинетна криза, а практически не произвежда еуфория, напивеност, желанието да се добавя още. Най-разпространеното е лечение с бупренорфин (суботекс, субоксон). Този продукт има в себе си свойства и на наркотици и на блокери (агонист-антагонист) и благодарение на това доста добре елиминира кризата, а не провокира засилване на желанието за наркотици. Често са в съответствие с други средства за фармакотерапия.

NET лечение трае 5-7 дни. Същността на метода се основава на феномен, с помощта на апарата да може да се влияе на невроните в нашия мозък, които са отговорни за отделянето на ендорфини и състоянието на ендогенна опиоидна система. Въпросът е, че нашата естествена защита от шок, болка, стрес се засновава на базата на естествени опиоиди, които произвеждат неврони. Прилагане на изкуствени вещества (наркотици) в дози, които са почти хиляда пъти по-големи от нашите природни практически спира освобождаването на нашите естествени хормони за удоволствие. В резултат на това явява се тъга, апатия, жалост, липса на сън и апетит, постоянно желание за повторно взимане на наркотици и да се върнат приятни, положителни емоции. Много международни проучвания потвърждават най-важното място на ендорфната система в механизма за развитие на пристрастяване. Прилагането на NET технология позволи ефективното възстановяване на природните ендорфини. В някои клиники в Швейцария и Англия по време на детоксикация се използва само NET апаратура, без лекарства. И това дава възможност за постигане на добро физическо и психическо състояние на пациента. Пациентите забелязват и изразеното намаляване на желанието за наркотиците.

Бърза детоксикация от опиоидите (клонидин-налоксон протокол) трае от 3 до 5 дни. Методът се основава на ускоряването на освобождаване на опиоидните рецептори от хероин или метадон. Обикновено, колкото по-бързо се освобаждат опиоидните рецептори от веществата, те са по-интензивни симптомите на абстинентната криза. Ето защо е важно не само да се ускори този процес, но също така да обезпечи на организма, на мозъка подходящата защита от стреса. Ето защо е развит протокол, който включва антагонист (налоксон) с краткотрайно действие, който освобождава рецепторите и разработена е системата за нервовегетативна защита (клонидин, клометиазол, катадолон и др.). Методът дава възможност за съкращаване на кризата за 3-4 дни и за значително намаляване на симптомите на синдрома на отнемане. Методът се използва от осемдесетте години на миналия век, неговите модификации се използват в почти всички центрове за детоксикация по целия свят.

Ултра-бърза детоксикация от опиоидите (Accelerated Neuro-Regulation) метод по Вайсман. Освобаждане на организма от наркотици в рамките на четири до шест часа при условията на общата анестезия. Голямото предимство на този метод е скорост, абсолютен комфорт, и това че тий е безболезнен. Всичко онова, което при освобождаване (сваляне) на сухо обикновено през дни измъчва пациентите, в болницата под упойка за няколко часа се минава съвсем незабелязано. Съвременните препарати за обща анестезия обезпечават дълбок сън, спиране на мозъчните части, отговорни за болката. Лекарствата нямат токсично натоварване за организъм и могат да се прилагат при пациенти, които имат хепатит или бъбречни проблеми. Безопасност на анестезията позволява се с мониторинг на жизнените функции - кардиография, неинвазивни измервания на артериалното налягане, кислородното насищане в кръвта, капнометрия.Лекарствата се въвеждат в oрганизма на пациента с помощта на специални инструменти (инфузионна помпа), които поддържат програмирана концентрация на препарати в организма, сигнализират каквато и да било промяна. Оценка на нивото на риска се извършва в съответствие с критериите на АСК (Американската асоциация на анестезиолозите). След завършване на процедурата, пациентът е под наблюдение в стаята за интензивни грижи, до следващия ден. В болницата остава още 2-3 дни.

Има много митове за тази процедура:
Много реклами показват, че след процедурата изцяло минава физическа и психическа зависимост. За съжаление, ултра-бърза детоксикация от опиоидите драматично освобажда пациента от физическата зависимост и практически не оказва влияние върху желанието за наркотици.

Много хора казват, че ултра-бърза детоксикация от опиоидите, е неразумен риск и че по време на анестезия може нещо да се случи. Най-често се касае за предразсъдъци за вреда на общата анестезия, вобще. По-рано, анестезията се разбираше като крайната мярка. Днес много хора не могат да си представят за лечение на зъбите, аборт, колоноскопия или други неприятни процедури без анестезия. Стандартите за безопасност, оборудването и лекарствата предоставят удобно, безболезнено и безопасно сваляне от наркотици.

Риск от предозиране след изписване от болницата. Това наистина е реална опасност от предозирането след като се мине ултрабърза детоксикация от опиоизите. Резкият спад на толерантност и желание за наркотици води някои пациенти в състояние да се опита да вземе доза наркотик, която е два-три пъти по-малка, отколкото преди детоксикацията, довежда до опасно предозиране. Поради това всички експерти казват, че самата ултра-бърза детоксикация от опиати е само първата стъпка към свободата от пристрастяването. След извършване на детоксикация необходимо е: психокорекция, която да стабилизира психически процеси, фармакологичнаи защита с налтрексон от рецидивите и рехабилитацията, която дава възможност на пациента да се върне в система на нормални ценности, да промени начина си на живот.

Криотерапия

Терапия с ксенон SEO оптимизация Професионални услуги за по-добро класиране в търсачки като Гугъл.