Статистики
Специальная больница по лечению болезней зависимости « Др. Воробьев» начала свою работу в мае 2007г. Деятельность больницы одобрена местными органами исполнительной власти, министерством здравоохранения. На основании инспекционного контроля представителями Министерства Здравоохранения Республики Сербия установлено, что все необходимые условия для открытия больницы ( наличие помещения, оборудования, специально подготовленного персонала и т.д.) выполнены. Таким образом получено Решение Торговинского Суда № I Fi 139/07 от 16.05.2007г. управомочившее деятельность больницы на территории Республики Сербии. Больница зарегистрирована по адресу Сербия, Белград, Земун ул. Сремских Бораца 2 Е. Деятельность клиники контролируется Министерством Здравоохранения Республики Сербия, санитарной инспекцией, другими службами.
Клиника специализирована на лечении болезней зависимости ( алкоголизм, наркомания, гемблинг ). Лечение производится на 12 койках в стационаре. В штате клиники врачи психиатры –наркологи, анестезиологи, врачи общей практики, психологи, психотерапевты. В работе клиники участвуют консультанты из России. Лечебные программы включают диагностические мероприятия по оценке психо-соматического статуса пациента, детоксикацию, мероприятия по преодолению психической зависимости, психофармакотерапию, индивидуальную и групповую психотерапию, трансперсональную психотерапию, имплантацию блокатора опиоидных рецепторов. После завершения стационарного этапа лечения предусмотрен амбулаторный этап с катамнестическим наблюдением в течение 1 года. За помощью в клинику обращаются не только жители Сербии, Боснии, Черногории, но и люди, проживающие в Греции, Германии, Австрии, Норвегии, США, Испании. По итогам за период с мая 2007г по май 2008г получены следующие результаты.
Структура нозологических форм госпитализированных пациентов
Общее число пациентов, обращавшихся за помощью - 319 человек
Из них страдающих:
| зависимостью от кокаина (F 14.2) |
10 |
| зависимостью от других ПАВ (F 12, F 13, F 15) |
3 |
| зависимостью от опиатов (F 11.2) |
254 |
| алкогольной зависимостью (F 10.2) |
41 |
| полизависимость ( F 19.2) |
6 |
| гемблингом |
5 |
Варианты лечебных программ:
| полный курс лечения ( детоксикация, психокоррекция, имплантация блокатора, амбулаторный этап |
126 чел |
| детоксикация и имплантация налтрексона |
130 чел |
| детоксикация |
22 чел |
На основании катамнестического наблюдения за пациентами остающимися в программе получены следующие результаты. Данные о состоянии пациента получались путем беседы на контрольных визитах, анкетирования по электронной почте, телефонных опросов пациентов и родственников.
Сроки нахождения пациентов в программе на момент июня 2008г.
| Период нахождения в программе |
Количество пациентов |
| 1-3мес |
15 |
| 3-6мес |
22 |
| 6-9мес |
34 |
| 9-12мес |
20 |
| > 12 мес |
13 |
| Покинули программу |
12 |
Из таблицы видно, что 20 пациентов на момент июня 2008г прошли от 9 до 12 мес программы, 13 человек больше 12 мес. Среди этих 33 человек 26 человека на протяжении срока участия в программе ни разу не употребляли ПАВ, что составляет 79%. Среди 9 человек, находившихся в программе происходили рецидивы. Причинами рецидивов являлось нарушение условий амбулаторного этапа лечения (отказ от повторной имплантации налтрексона, некомплаенсность), наличие коморбидной психической, неврологической патологии, отсутствие мотивации.
Из 130 пациентов прошедших детоксикацию и имплантацию 74 человека обратились с просьбой о повторной имплантации налтрексона. По данным анкетирования из них находясь под фармакологической защитой налтрексона наркотики не пробовали 46 человек, что составило 62%, что говорит о достаточно высокой эффективности пролонгированных форм налтрексона в превенции возврата к употреблению наркотиков.
Качество ремиссии оценивалось анкетированием, в котором пациентов опрашивали на наличие патологического влечения к наркотикам ( мысли, желание употребить наркотики, сны на наркотическую тематику), стабильность психического состояния ( наличие тревоги, депрессии, нарушений сна), социальной адаптации ( наличие работы или учебы, круг общения, отдых). На основании результатов пациентов разделили на следующие группы:
- Ремиссия высокого качества, критериями были отсутствие мыслей, желания, снов на наркотематику, стабильный сон аппетит, настроение, отсутствие тревоги, употребления других ПАВ, регулярный прием терапии, наличие работы, учебы, нового круга общения.
- Ремиссия удовлетворительного качества подразумевало стабильность состояния с периодическими кратковременными периодами появления симптомов влечения к наркотику, нарушения сна, настроения.
- Ремиссия неудовлетворительного качества – состояние воздержания от наркотиков, при котором оставалось выраженное желание, депрессии, поведенческие расстройства, трудности с социализацией. Пациентам этой группы обязательно предлагается госпитализация или амбулаторная стабилизирующая терапия.
| Ремиссия высокого качества |
72 чел |
75% |
| Ремиссия удовлетворительного качества |
20 чел |
19% |
| Ремиссия неудовлетворительного качества |
12 чел |
11% |
Выводы : общеизвестно, что болезни зависимости являются хроническим прогрединентным заболеванием с периодическими рецидивами, оставляющими тяжелые последствия на физическое психическое социальное состояние пациента. Анализ эффективности работы клиники за период от мая 2007 до мая 2008г. Показал высокие цифры пациентов длительное время воздерживающихся от приема наркотиков 79%-ремиссии длительностью до 12мес, высокую степень удовлетворенности пациентов своим состоянием (75% ремиссий высокого качества).